術(shù)前診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)可早期篩查肺ai,為診療方案的制訂提供參考,避免不必要的手術(shù)診療。細支氣管鏡和超細支氣管鏡的應(yīng)用使肺外周結(jié)節(jié)活檢的范圍進一步擴大。傳統(tǒng)支氣管鏡肺外周結(jié)節(jié)活檢主要根據(jù)胸部CT影像確定結(jié)節(jié)所在支氣管位置,不易準確辨別結(jié)節(jié)所在支氣管分級,影響診斷率。胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)中應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合支氣管高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時間、段間平面出現(xiàn)時間均短于應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合膨脹萎陷法者,認為聯(lián)合高頻疊加噴射通氣有助于提高術(shù)中肺結(jié)節(jié)定位準確性,縮短定位時間。胡許平等對晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支氣管鏡介入診療,發(fā)現(xiàn)術(shù)中采用支撐喉鏡引導高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時間[(±)min]較采用喉罩通氣者明顯縮短[(±)min]。有研究結(jié)果顯示,高頻疊加噴射通氣模式下行無痛支氣管鏡檢查的一次性放置成功率(**)和檢查優(yōu)良率()均高于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者(、),成功放置時間和檢查時間[(±)s、(13±4)min]均明顯短于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者[(±)s、(23±10)min]?；顧z鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應(yīng)用，使用簡便、價格便宜，有利于基層**內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺療。北京結(jié)腸活檢鉗

經(jīng)口膽道鏡引導靶向活檢可收集到更精確的目標樣本；經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高，可直接觀察病變部位組織情況，直視下進行活檢，操作jing準，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準確性；此外，經(jīng)口膽道鏡引導靶向活檢是在導絲引導下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內(nèi)，蕞深處可達到四級膽管，實現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準化，可清晰觀察到組織病變情況，配合zhuan用活檢鉗對病變組織進行jing準活檢。操作時應(yīng)注意：經(jīng)口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理、插入膽道鏡及鏡下處理等多個階段，ＥＲＣＰ操作時需要操作者具有豐富的操作相關(guān)經(jīng)驗；在插入膽道鏡時需要采用直視鏡，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小，直視鏡推向膽管深處阻力較大，只有使用與結(jié)腸鏡旋轉(zhuǎn)類似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時獲得手術(shù)成功。故在操作經(jīng)口膽道鏡時需要輕柔的手法，禁手法bao力，以循腔進境為原則進行操作；另外，操作還需在Ｘ線定位下進行，避免發(fā)生活檢鉗錯誤進入胰管及穿孔等并發(fā)癥。北京結(jié)腸活檢鉗活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。

消化道黏膜病變?nèi)缦⑷?、增生等均存在惡變的可能，早期發(fā)現(xiàn)并氵臺療消化道黏膜病變能達到降低ai變發(fā)生率的目的，內(nèi)鏡下診療腸息肉在減少腸道ai癥的發(fā)生率和病死率中起主要作用。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺療效果比單純使用普通活檢鉗要好，因為其熱傳導作用可以較完整地切除或熱凝固病變，減少殘留和復(fù)發(fā)的危險。一次性熱活檢鉗價格昂貴，可重復(fù)使用的熱活檢鉗多次高溫高壓消毒會導致性能下降，不能保證細小間隙沒有污染物的殘留而導致交叉澸染的可能。汕頭市中心**內(nèi)鏡中心發(fā)明一種連接裝置，該裝置能將一次性活檢鉗用鋼絲固定螺絲轉(zhuǎn)化為電極接口而達到導電的目的。

內(nèi)鏡活檢鉗又稱為內(nèi)鏡活亻本取樣鉗?；顧z鉗結(jié)構(gòu)主要由鉗頭組件、軟管、手柄和滑環(huán)組成。臨床常用內(nèi)鏡活檢鉗的類型和適用范圍如下。①標準活檢鉗：帶側(cè)孔的圓形環(huán)，獲取的組織損傷盡可能小，適合少量活檢取量，減少出血量；②橢圓形活檢鉗：橢圓杯形，從而能獲得較大的活組織樣本，適合大塊活檢；③橢圓帶針活檢鉗：橢圓杯形能準確定位，帶針活檢鉗不易打滑，適合獲取較大的組織樣本；④鱷口氵舌檢鉗：鉗頭有齒似鱷魚齒，適用于月中瘤等較硬的組織上進行活檢；⑤鱷口側(cè)轉(zhuǎn)式活檢鉗：可左右側(cè)轉(zhuǎn)９０°，適用于易滑黏膜上或在硬組織上活組織檢查。

胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法，同時可以行組織活檢，結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用。

通常使用1.8毫米標準活檢鉗易取得滿意組織粒?；顧z鉗使用前應(yīng)標記刻度，方便術(shù)者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術(shù)刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道，圍圓周每120°刻一小細道，刻至20mm，共劃刻3組，9個刻度。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡，準確把握活檢鉗先端少許前出氵臺療孔道（前出活檢鉗全部合頁部，約9mm）并于顯示器可見。不可過分前出，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進，使活檢鉗通過建隧并深入。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進（共深入10mm以上）后，助手嘗試反復(fù)開鉗，以使活檢鉗處于開鉗姿勢。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確、**、可行的特點，有較好的臨床應(yīng)用價值。山東結(jié)腸活檢鉗

對于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的，因為不完全切除的比例會顯渚上升。北京結(jié)腸活檢鉗

對于上述胃腸鏡無法取材的部位，超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）能夠提供肯定的臨床穿刺取材效果，且相對于其他外科取材診斷手段，EUS-FNA是一種微創(chuàng)手術(shù)、并發(fā)癥發(fā)生風險小的**的取材手段。文獻報道影響超聲內(nèi)鏡下成功取材的因素包括穿刺醫(yī)師是否經(jīng)驗豐富、對穿刺路徑的規(guī)劃、病變位置、大小、病灶類型（囊、實xing）、病變本身的良惡xing病理類型、穿刺針類型、現(xiàn)場是否可提供現(xiàn)場快速病理評估（ROSE）等均相關(guān)。近年來，超聲內(nèi)鏡細針穿刺活檢術(shù)逐步在我國廣fan開展。目前，我院也已經(jīng)逐步成熟開展超聲內(nèi)鏡檢查，但本地區(qū)目前對于超聲內(nèi)鏡方面文獻報道仍較少，本文的目的在于回顧xing分析行超聲內(nèi)鏡引導的細針穿刺活檢術(shù)的病例的臨床特征。北京結(jié)腸活檢鉗